대상포진 원인은? 이런 증상 나타나면 주의하세요
대상포진 원인중 이런 증상이 나타나면 주의하셔야 합니다. 사람 몸의 신경절에 잠복상태로 있던 수두-대상포진 바이러스가 다시 활성화되면서 발생하는 질병이며. 대상포진은 몸이 약해졌 거나 심하게 피곤하면 나타나, 면역력의 지표로 여겨지는 병입니다. 국민건강보험공단이 2017 년부터 2021년까지 5년간 대상포진 질환의 건강보험 진료현황을 분석한 결과에 따르면 대상 포진 환자는 60대가 가장 많았으며, 환자 3명 중 2명이 50대 이상 중장년층이었습니다.
대상포진 환자는 2017년 70만 5661명에서 2021년 72만 2257명으로 2.4% 증가했고, 연평균 증가율은 0.6%로 나타났습니다. 연령별로 보면, 2021년 기준 60대가 23.8%로 가장 많았고, 50대 22.4%, 40대 15.9%, 30대 11% 순이었습니다. 병원에서 진료를 받을 때는 감염내과, 피부 과, 마취통증의학과, 신경에 관련된 과에서 받으셔야 하며 우리 몸의 신체기관에서는 신경계에 작용을 합니다.
1. 대상포진의 정의
대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 몸속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면 서 발생하는 질병으로. 보통은 수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병변이 나타나고 해당 부위에 통증이 동반됩니다. 대상포진은 젊은 사람에서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 주로 발병하고 있습니다.
인간 면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자에서 많이 발생하며, 이 경우에는 젊은 나이에도 발병할 수 있습니다. 대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만, 면역력이 크게 떨어져 있는 환자에서는 전신에 퍼지게 되어 사망에 이를 수도 있습니다.(발병위치 : 피부, 신경계)
2. 원인
병원체는 수두-대상포진 바이러스이며 이는 어린이가 흔히 걸리는 수두의 원인체와 동일한 바이러스입니다. 소아기에 수두-대상포진 바이러스에 한번 감염되면 수두를 앓고 난 후 에도 바이러스가 몸속에서 완전히 사라지지 않습니다. 체내에 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하여 신경절에 잠복해 있습니다
이 경우에는 체내에 바이러스가 있더라도 사람이 이를 느끼지 못하며 겉으로 드러나는 병적인 증상도 없습니다. 그러나 신체의 면역력이 약해지면 신경절에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스가 신경을 타고 다시 피부로 내려와 그곳에서 염증을 일으키거나, 심하면 염증이 전신으로 퍼질 수도 있으며. 이러한 증상의 원인이 되는 바이러스는 수두 바이러스와 동일하지만 이 경우에는 대상포진 바이러스라고 부르기도 하며, 최근에는 수두-대상 포진 바이러스라고 묶어서 부르기도 합니다.
대한의학회지에 발표된 연구에 따르면 20세 이상 성인의 98~100%가 수두 대상포진 바이러스를 보유하고 있다고 하며. 거의 대부분의 성인이 대상포진 발생 가능성을 가지고 있는 셈 입 니다. 실제 전 인구의 3분의 1 이상이 평생 한 번은 걸리는 것으로 알려져 있습니다.
대상포진은 50대 이상이라면 발병 위험이 높아지며. 나이가 들면서 대상포진 바이러스 재활성을 억제하는 면역세포와 기능이 떨어지고, 이러한 변화가 대상포진의 발생과 중증도를 높인다고 발표하고 있습니다. 또한 대상포진은 언제든 재발할 수 있어 이전에 대상포진을 경험했던 사람에서도 추후 대상포진이 재발할 수도 있습니다.
3. 대상포진의 증상
대상포진은 신경절에 잠복상태로 있던 수두 바이러스가 재활성화되면서 발생하며 피부의 병적 인 증상은 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타납니다. 이 부위에 심한 통증과 감각이상이 동반되며 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타나고. 수포(물집)는 수두 환자에서 나타나는 것과 조직검사 결과가 동일합니다.
수포는 10∼14일 동안 변화하는데, 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 되고. 접촉 등에 의해 물집이 터지면 궤양이 형성될 수도 있습니다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아지며. 피부의 병적인 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하는데, 이러한 대상포진성 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있습니다.
4. 진단/검사방법
대상포진은 피부에 나타나는 병적인 변화가 매우 특징적이므로 증상을 관찰하여 임상적으로 진단할 수 있습니다. 그러나 면역억제 환자에서는 피부의 병적인 변화가 특징적이지 않을 수 있고 정상인에서도 그 모양이 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우가 있는데, 이때는 진단이 늦어질 수도 있습니다.
수포액을 세포 배양하여 바이러스를 검출하여 이를 확인할 수도 있으며, 바이러스의 핵산을 검출하는 중합효소연쇄반응(PCR; polymerase chain reaction)도 임상에서 사용되고 있고. 이러한 검사들은 일반적인 환자들에서는 검사 비용에 비해 그 유용성이 적기 때문에 잘 시행하지 않지만, 입원환자의 경우에는 검사가 필요할 수 있습니다.
5. 치료
항바이러스 치료제의 투여가 급성기 대상포진 치료의 표준이 되고 있으며 이는 바이러스의 복제 억제 및 확산 기간의 단축, 발진 치유 촉진, 급성 통증의 기간과 정도를 감소시키는 효과가 있습니다. 또한 항바이러스제의 치료가 바이러스의 복제를 억제하여 대상포진 후 신경통의 주요 원인이 될 수 있는 바이러스에 의한 신경 손상의 정도를 감소시킬 수 있습니다.
전신 또는 국소적인 스테로이드의 사용을 고려해 볼 수 있고. 통증에 대해서는 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제 등의 사용을 고려할 수 있으며 항경련제와 항우울제의 사용이 도움이 될 수도 있습니다. 약물 치료로 충분한 효과를 얻지 못한 경우 신경블록을 시행하는 것이 증상의 조절에 도움이 될 수 있습니다.
또한 대상포진은 예방접종이 있어 사전에 예방을 할 수 있는데 50대 이상 중년에게 권장되며 100% 예방을 할 수 있는 것은 아니지만 많은 효과가 있다고 합니다, 아직 대상포진을 앓았던 적이 없으면 예방접종을 적극 권장합니다. 주변사람들 중 대상포진에 걸리신 이후 바로 예방접 종을 맞으셨는데도 불구하고 엄청 큰 고통을 느끼시는 것을 보고 절대 걸리면 안 되겠 다고 생각하게 되었습니다.
6. 경과 및 합병증
치료를 시작하면 빠르게 치유되지만, 피부의 병적인 증상을 잘 관리하지 않으면 2차 세균감 염이 발생하여 곪을 수 있고. 노인이나 면역억제 환자의 경우 피부의 이상 증상이 모두 좋아져도 포진성 통증이 남는 경우가 흔히 있으며 면역기능이 정상인 환자의 경우에도 7.9%에서 포진성 통증이 나타날 수 있습니다.
눈 주변에 대상포진이 생기는 경우에는 홍채염이나 각막염을 일으켜 실명할 수 있고, 바이러스가 뇌수막까지 침투하면 뇌수막염으로 진행되기도 합니다. 면역억제환자에서는 대상포진이 지각신경이 분포하는 부위에 국한되지 않고 전신의 피부에 나타나기도 하며, 뇌수막염이나 뇌염으로 진행하거나 간염이나 폐렴을 일으켜 사망에 이르는 경우도 있습니다.
증상이 좋아지더라도 바이러스는 잠복상태로 몸속에 계속 존재하기 때문에 바이러스가 재활성화되면 다시 대상포진이 발생할 수도 있습니다.
7. 예방방법
대상포진은 후유증과 합병증이 남을 수 있기 때문에 예방이 최선입니다. 대한감염학회는 만성 질환을 앓는 고위험군은 50세 이상부터, 일반 성인은 60세 이상부터 대상포진 백신 접종을 하라고 권장하고 있습니다. 과거 대상포진 백신은 예방 효과가 50% 정도에 불과했지만 최근 에는 예방률이 90%를 넘는 강력한 대상포진 백신도 등장했습니다.
만약에 몸 한쪽 부분에 심한 통증이나 띠 모양의 수포 등이 발생했다면 대상포진을 의심하고 빠르게 병원에 방문해 초기 치료해야 합병증 발병 위험을 줄일 수 있으며 대상포진에 걸리면 극심한 통증이나 다양한 합병증도 문제지만 입원 등 치료에 따른 경제적 부담도 무시할 수 없습니다.
대상포진은 면역력이 떨어졌을 때 나타나는 질병이므로 비교적 젊은 50대라도 건강에 자신하지 말고 운동, 적당한 휴식, 균형 잡힌 식사 등 안정적이고 규칙적인 생활을 해야 합니다.
대상포진 예방백신이 개발되어 사용되고 있으며, 60세 이상의 성인에서 1회 접종이 추천하고 있습니다. 최근에 면역력 강화를 위한 영양제나 건강보조 식품들이 많이 출시되고 있습니다만 이런 것만으로 면역력이 강화된다고 볼 수는 없지만, 홍삼이나 면역력 강화식품들을 섭취하는 것도 도움이 될 것 같습니다. 우리 모두 면역력이 떨어지지 않도록 주의하시고 대상포진에 걸리지 않도록 예방에 각별한 주의를 하시기 바랍니다. 출처:네이버 지식백과, 서울대학교병원, 국민건강보험,